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高解春:从奥运会奖牌榜看医院排行榜的标化值梯度

发布时间:2020-02-11 14:44:10 来源:环球彩票-环球彩票官网-环球彩票app-环球彩票下载 所属类别:新闻中心

  在上海交响乐团的音乐会上,邂逅沪上名医院的管理前辈大佬。见面即问:“复旦医院排行榜,前三名略有梯度,第4名、第5名只有40多分,只是第1名的50%,差距有那么大吗?”联想日前媒体记者亦有同样疑问,更有“好奇者”写信调侃:“从第4名开始总得分在45分以下,是否说明这些医院不及格?我们从记事起就被打分,已习惯了60分为及格分,如何理解这个分数真正的意义?”于是,一直主张365天只在发布日发声一次的我,试着从奥运奖牌榜、美国医院排行榜的分值梯度,讲一下医院排行榜的标化值处理初衷和理性看待分值梯度的问题:

  复旦大学医院管理研究所的专科和医院排行榜,参照美国最佳医院排行榜的声誉排名方法。各专业专家的声誉评分,经去掉2个最高分、平均声誉值处理后,做出专科声誉排名。统计各医院排名时,我们以秩次法标化,第1名20分、第2名17分、第3名15分……,计入各医院专科声誉分,再以最高分医院为80分,第100名为0分的百分位次法处理后得到声誉标化值。科研产出以最高分医院20分的百分位次法处理后得出科研标化值,两个标化值总和即形成了医院综合榜的分值。

  回顾同样以专科排名汇总成医院排名的《美国新闻和世界报道》的“美国最佳医院排行榜”,评估学科只有16个,参选医院规模也较接近,一般在1000张床位左右,评估结果仍然存在得分差距较大的情况。例如,2006-2007年度,使用标化值排序医院时,第1名30分,第6名只有18分,是第1名的60%。2018-2019年度,使用总得分排序时,第1名414分,第6名296分,第6名是第1名的71%。如此看来,复旦医院排行榜,评估学科多达40个,而且我国医院规模差异明显,医院床位多的可达近万张,少的只有几百张,由此复旦医院排行榜综合榜各医院得分上比较大的离散分布,应该是可以理解的。

  在排行榜的标化值处理方法上,我们曾经试过用原始指标值替代秩次法;用60-100位的位次法处理以符合人们对60分以下不及格的习惯心理……。结果发现,如此处理虽然保留了原始指标值的差异,但因为40个专科不同学科的差异会使非正态分布概率更高;挤压百分位次,又会使若干竞争激烈的学科的差异变小,形成分布尖捎峰现象。如此,必将出现声誉标化值差异很小,并列概率增高,科研标化值成为影响结果的敏感指标,这与复旦医院排行榜“声誉为主、临床为主、恒定性和敏感性兼顾”的原则相悖。

  联想起中学作为校田径队主力队员参加区运动会时,每个项目以0.1秒或几米的差距决出第1-6名,学校以第1名6分、第2名5分……统计总分。最后常常前2个学校略有梯度,第3、第4名总分只有第1名的1/3或1/4。但那时的我们,为自己的每一个项目夺冠而欢呼,为学校的名列前茅而欣喜;那时的我们,已经懂得在秩和统计中,不必在乎分数,从而摒弃了60分是及格的习惯分值思维。

  再看奥运会的奖牌榜。每一个项目都以激烈的竞赛决出1-6名。但在奖牌榜统计中只统计金牌数和奖牌数。在2016年的里约热内卢奥运会上,名列奖牌榜第5的德国,奖牌数42,金牌数17,分别是第1名美国队的34.7%和36.9%;而在2008年的北京奥运会,仍然是位居第5名的德国队,奖牌41,金牌16,是位居第1名的中国队的37.2%和31.3%。没人会把这种标化值梯度看成是国家体育水平的量化反映。我们或许应该像肯尼亚选手陶醉在中长跑的垄断地位、像中国球迷为女排夺冠瞬间欢呼雀跃那样更多地关注自己学科的专科排行,关注自己医院和学科在各种评估体系中的每一个变化,像现代奥运精神倡导的那样,在公平竞争的同时,更多地体现相互理解、友谊长久和团结一致。

  应当承认,各种评估体系的方法都有其利弊得失和需要完善之处,医院排行榜也只是学科评估的一个参考标杆。我们需要的是正视不同维度、不同评估方法提示的信息和问题,坚定中国一流的医院要重视学科建设、临床创新和学术科研,提高医院的临床技术能力和服务水平,这才是医院管理者和医者永远不变的初心。返回搜狐,查看更多

 

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